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發現”東西”

有時候，我們幫愛犬愛貓洗澡的時候，不經意會發現一些皮膚上的小突起；或者是刷(擦)牙的時候發現寶貝的嘴邊多一塊肉；又或者摸到他們身上”腫腫”的。有時候這些腫起來的”東西”軟軟的，有時候是硬硬的，有時候會不見，有時候突然長大得很快；有時候我們不以為意，有時候我們會開始胡思亂想~~~

其實，大多時候，這些你摸得到的狗狗身上的腫塊、突起都是良性的纖維瘤，無害的疣突，或是脂肪瘤。但是，更多時候，會讓許多人驚訝，狗貓也會長腫瘤，也會得癌症。隨著狗寶貝貓兒子在家中地位的提升，寵物獲得的營養與醫療資源也越來越豐富，因此，他們的壽命也逐年延長，而細胞使用久了，總是會出錯。

腫瘤，英文是Tumor 或者Solid Neoplasm，是組織不正常的增生腫大；但是，感染發炎或受傷引起的”腫腫”，英文稱為Swelling，就不能算是腫瘤喔。譬如耳血腫就不是腫瘤(狗狗耳朵常見的皮下血腫疱，通常因為外耳發炎癢癢不舒服，狗狗甩頭過度導致，貓也偶見)。另外，大型犬經常玩得太興奮撞傷，皮下瘀青，有時也會變成血腫疱，那也不是腫瘤。

言歸正傳，腫瘤的定義為，不正常且持續地，又不具生理功能的細胞增生。所有的問題都出在：不正常的增生。而腫瘤可分為良性(Benign)與惡性(Malignant)，惡性腫瘤才是我們最害怕的－癌症(Cancer)。

所以，不是所有的腫塊都是癌症，請不要輕易地自己嚇自己。

認識腫瘤

平時多一分了解，那些"有時候"發生的時候，身為寵物家長的我們，除了儘早帶寵物就醫消除疑慮，也更知道如何尋求幫助和自處。

每一種不同的腫瘤，有其不同的分級(Grading)方式，原則上分成1～4級，級數越高惡性程度越大。身為家長要了解的是，這些分級不是醫師隨便用肉眼或用手摸就可以斷定，必須經過專業醫師採樣、生檢(Biopsy)，將細胞染色後由顯微鏡檢查，才能比較清楚知道某個腫塊的細胞特性、組織結構、細胞異常的嚴重情形，擴散的速度等等。經過初步的分類，家長與醫師才有依據開始討論”良性”與”惡性”腫瘤的處理方式或者治療計畫，良性與惡性腫瘤帶來的驚嚇指數差別很大的呢。(目前已有測定特定基因的表現量Gene Expression來診斷母狗乳腺瘤的良惡屬性)

若不幸為惡性腫瘤，才是俗稱的癌症。現在要談的是癌症的分期(Staging)。依據癌細胞的來源、大小(T)，侵入淋巴系統程度(N)，以及轉移擴散的程度(M)，分期的標準稱為TNM(Tumor, Node, Metastasis)系統。分期，是用來做為進一步檢查、安排治療計畫或手術計畫的參考。不過，腦部與血液來源的腫瘤並不適用此分期系統喔。(詳見：美國國家癌症中心National Cancer Institute)

相較於其它狗貓老年疾病，癌症雖發生率不高，但致死率很高，美國獸醫學會統計，老年犬貓的致命原因約50%以上來自惡性腫瘤，也就是俗稱的癌症。而狗狗罹癌的機率又比貓咪多一倍。我們還是稍微多了解一下臨床上常見的狗貓腫瘤吧：

良性        口腔：齦瘤(Epulis)，接近犬齒或門齒牙齦處，有時會長的大得嚇人

                皮膚：脂肪瘤、纖維瘤等

其他：年輕狗(6歲以下)最常見的組織瘤(Histiocytoma)

惡性         狗狗最常見的就屬乳腺瘤(MGT, Mammary Gland Tumor)，其實乳腺瘤有良性有惡性，比率約1:1，惡性乳腺瘤俗稱乳癌。其次是皮膚的肥大細胞瘤(Mast Cell Tumor)、基底細胞瘤(Basal Cell Carcinoma)和我們常聽到的淋巴癌(Lymphoma)，另外還有鱗狀細胞瘤(SCC, Squamas Cell Carcinoma) 、血管瘤(Hemangiosarcoma)、黑色素細胞瘤(Melanoma)、睪丸癌，以及大型犬較常見的骨癌(Osteosarcoma) ...等。

貓咪也有乳腺瘤(MGT)，而且惡性比例遠比狗狗多，85%以上屬於惡性，所以一旦發現請盡速就醫做大範圍切除。皮膚癌最常見的為鱗狀細胞瘤(SCC, Squamas Cell Carcinoma)！貓咪也有淋巴癌(Lymphoma)，貓咪的淋巴癌有些是病毒感染引起，有些是自體發生；其次，肥大細胞瘤、纖維肉瘤和消化器官的腫瘤...等。

傳染性     TVT ，俗稱狗菜花，是一種病毒引起的癌症，經由直接接觸與性交傳染，人若有傷口，接觸到此病毒，也會感染！     另外，乳突瘤(Papiloma)，來自乳突病毒感染，通常是良性的，會自行消退，但偶有轉成癌的例子。

貓咪的貓白血病病毒(FeLV)和貓愛滋病毒(FIV)也是病毒傳染引發貓咪淋巴癌的實例。

說了這麼多，家長們除了”摸到”東西，還有什麼方式能提早發現癌症呢？

1.      是否可以治癒；

2.      若無法治癒，是否可以縮小腫瘤或減緩擴散速度而延長壽命；

3.      若無法治癒，是否能維持生活品質。

癌症最令人沮喪的是發現時通常已存在一段時間出現時，事實上腫瘤會伴隨全身性的症狀，稱為腫瘤伴隨症候群(Paraneoplastic Syndrome)當然，不同類型的腫瘤會表現相雷同或完全不同的症狀，治療策略通常會考量對症治療的部分。這些症狀通常有下列幾類：

1.      內分泌症狀，譬如血鈣升高、血糖降低；

2.      全身性症狀，譬如發炎發燒、厭食、惡病質(持續消瘦)、疲倦、脫毛；

3.      血液功能異常，像是貧血、血小板減少、組織胺血症、白血球增生、嗜伊紅性血症、骨髓纖維化等；

4.      神經性的症狀，如重肌無力、疼痛、癲癇。

那麼，醫師會採取哪些方式來治療癌症？

1.      手術是最傳統，也是癌症治癒的根本。當然，手術必須建立在完整的術前評估、風險考量，加上正確的施術方式與技術，手術仍舊是癌症的首要治療方式。

2.      過去十年來，寵物的化學治療與放射線治療應用有越來越普遍的趨勢。這兩種療法多運用在手術後或無法以手術處理的癌症(如淋巴癌)，目前對患病動物壽命的延長已有很好成效。

3.      其他比較新的治療方式，如免疫療法，已經發展出抗黑色素瘤(Melanoma)的疫苗，讓狗狗自身的免疫系統辨識和殺滅癌細胞；

4.      標靶治療(Targeted Therapy)是近年新興的療法，多數藥物可以口服，能在分子層次對腫瘤細胞，進而選擇性破壞腫瘤細胞而不影響其他正常細胞

5.      最後，抗血管新生，阻礙血管再腫瘤的生長，以箝制腫瘤的血液和養份供應。

腫瘤可以預防嗎？

沒有，惡性腫瘤沒有完全預防的方法。

但有些腫瘤是可以降低發生機率的。像是狗菜花(TVT)，避免接觸到可疑的感染源。另外，1969年以來，獸醫師就已經知道，早期為母狗施行子宮卵巢摘除術，就可以大幅降低老年母犬的乳腺瘤(MGT)發生率；在第一次發情前手術，乳腺瘤發生率約0.05%；第一次發情後手術，發生率則為 8%；若第二次發情後手術，乳腺瘤發生率約增為26%；在第三情發情後才結紮，乳腺瘤的發生幾乎與沒有結紮的母狗一樣。貓咪也有類似趨勢。(不過綜合考量，安心動物醫院還是建議大家，等家中寵物身體發育完全和健康狀況良好時再考慮結紮)

而貓咪的白血病(Feline Leukemia)，雖然有疫苗，但是疫苗效果並非100%，最根本的做法還是避免貓咪外出，避免打鬥咬傷，避免與流浪貓咪共用食盆水器。

根本的做法當然還是，早期發現，早期治療囉。

  鐵人

  胖貓

中暑會讓寵物很不舒服，症狀類似心臟病。
大家可能忽略的是，中暑是具有生命威脅性的狀況，更可能在短時間對動物的中樞神經、心臟、腎臟造成永久傷害。您第一時間迅速的處置是減低傷害程度的關鍵。

靠近北極圈的太陽都有33°C，熱！

何謂中暑(Heat Stroke)？

當身體製造和吸收熱能的速度超過排除熱能的速度時，體內核心溫度會逐漸升高。當體溫升高到一定溫度以上時，將導致身體各臟器的生理功能紊亂，這時稱為中暑(Heatstroke)
。致病機轉與敗血症(Sepsis)類似。
狗、貓主要散熱方式是藉由呼吸／喘氣的蒸散作用，無法像人類藉由體表大量排汗來協助散熱，
所以當天氣炎熱時容易發生中暑。
臨床上，有下列狀況的寵物對高溫環境較敏感： 

疑似中暑的症狀和緊急處理方式：

中暑可以預防：
隨時讓環境通風涼爽，出門時維持電風扇常開，必要時以冷氣控制室溫，盡量鼓勵她(他)多喝水。避免急速升溫的環境：不要將寵物單獨留置汽車或鐵皮建築內(曾經有幼貓在陽台上曬太陽，睡著了忘記進屋，結果發生中暑的情節)
。儘量利用清晨或黃昏後再帶寶貝出門運動散步，避開台灣時間上午8點至下午6點的炙熱時段。真的太炎熱就幫寶貝們剪個毛吧！

祝大家有個愉快的夏天

延伸閱讀

1.           Bouchama A, et al. Heat Stroke. New England Journal of Medicine 346:1978~1988, June 20, 2002 Review Article

2.           Bruchim  Y, et al. Heat Stroke in Dogs: A Retrospective Study of 54 Cases(1999~2004) and Analysis of Risk Factors for Death.  Journal of Veterinary Internal Medicine 2006; 20:38~46

3.           Johnson Sl, et al. Heat Stroke in Small Animal Medicine: A Clinical Practice Review. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 2006 16(2):112~119

各位好朋友們，最近好嗎？

狗流感病毒(Canine Influenza Virus, H3N8)示意圖：該病毒顆粒直徑約100nm，核心由8條單股RNA組成，表面分佈H3和N8這兩種醣蛋白分子所組成的抗原。

認識 毛球症 可以少看幾次醫生和少吃很多藥

貓咪愛舔毛，無論短毛貓或是長毛貓，都要小心毛球症。特別是不愛梳毛的長毛貓，以及高齡的，腸胃蠕動變差的老貓。

故事：王小皮向來不愛吃化毛膏。從年輕到現在14歲了，每周1次的強迫灌食化毛膏，但來到美國不同的居家環境，也許加上前陣子嘴巴受傷後養成的罐頭餐，皮皮居然便祕了！！(超過兩天以上沒有發現皮皮的便便，便便時又發出不愉悅的叫聲，認定為便秘。)
為什麼知道便秘和毛球有關係呢？
第一    大便裡面的毛量驚人
第二   皮皮咳嗽。前提是，我們皮皮的沒有貓氣喘Feline Asthma，心臟與氣管功能都正常
第三    經過仔細觀察，不愛理毛的他，舔毛的時間增加了

毛球症的癥狀：

·         嘔吐：吐膽汁，有時帶毛髮，甚至會吐出“圓柱狀”的毛球

·         咳嗽：吞嚥時，毛髮刺激喉頭導致

·         便秘：毛髮卡在直腸造成

·         胃口不佳：因為腸胃蠕動不正常

毛球症的預防和處理：

1.  根本之道在於減少貓咪吃下肚的毛量，可是又不能不讓貓舔毛。因此，梳毛為第一要務！尤其是換季換毛時節，或者長毛貓品種，一定要勤勞梳毛，不但親子關係保持良好互動，梳下來的毛髮也不會進入寶貝的胃裡。

2.  其次是潤滑劑，使毛髮排出腸道更為順暢。潤滑劑的種類繁多，最常見的就是市售化毛膏，有些以石化油脂或礦物油為基質，有些是以較昂貴的天然食用油脂做基礎，有些還會添加營養劑。選擇的標準是以您貓咪的“口味接受度”為最高準則。餵食量可參照使用說明，再依症狀做增減。餵食方式可直接灌食、塗抹於腳掌讓貓咪舔食或混於食物內。若手邊沒有化毛膏，但寶貝已經在吐毛球時，家裡的食用油和凡士林都可以暫時充當潤滑劑(但服用不易，且多食易胖) 。

3.  增加膳食纖維(Fiber)。一般市面上有所謂的“化毛配方飼料” (請注意，不是真的將毛髮“融化”，而是以纖維刺激消化道蠕動的方式，增加排除毛髮的量) ，購買時請確認這些飼料的纖維質含量至少在8%以上，不然，就自備還比較經濟實惠。化毛飼料的好處是方便，又可能因為飼料配方的緣故，同時可減少掉毛的機會，缺點就是便便量會增加。而自家添加纖維的選擇有小麥草、南瓜泥、貓草等，好處是自己加的料比較新鮮，但缺點是，貓大爺貓小姐可能不吃。

4.  另外要注意，貓寶貝太無聊或者太緊張都可能轉成過度舔毛的自殘行為。有時候還會影響皮膚健康。所以若發現寶貝舔毛的時間太多，或者甚至拔毛的動作，就應該思索一下寶貝的壓力來源。還是最開始的那句話，多梳毛，多陪貓寶貝玩耍，貓咪的壓力自然就少很多。