目前分類:心臟病 專業資料區 (11)

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寵物寶貝罹患心臟病請勿驚慌,以現代的醫學科技,早期發現,妥適治療,配合良好的居家照顧,患病動物還是可以維持良好的健康狀態和生活品質。 


                 

以下是安心動物醫院對患有心臟病動物之居家照護建議: 

一、日常觀察: 

焦躁不安、喘、咳、發抖、運動耐力變差、昏倒、體重持續減輕、食慾、精神、活力下降等外在生理表徵,通常反應了動物的心臟健康狀況。如果上述項目中有幾項明顯改變的話,您的寵物可能就需要醫師的協助。以心臟病來說,可能代表罹病動物的情況開始出現變化,包括:心臟疾病的惡化、藥物的副作用、其他心臟的併發症或是心臟以外的問題。 

 

二、居家環境: 

在早晚溫差變化大的季節,請盡量維持環境溫度恆定天氣過度炎熱、寒冷或氣溫遽降對心臟病患都是威脅,冬天維持室溫22~23C、夏天維持26~27C是最理想溫度。咳嗽的動物還要注意空氣品質,可以使用市售的空氣濾網或空氣清淨機,來降低空氣塵埃對呼吸道的刺激。記得,心臟病患要保持適當的通風環境。 

 

三、呼吸頻率 (Resting Respiratory Rates) 

在盡量不驚擾寵物的前提下,計算寵物安靜休息時每分鐘呼吸的速率,胸腔起和伏算做一次。一般正常值是小於每分鐘35次。如果呼吸速頻率增加幅度超過平常20%,可能代表有心臟狀況或呼吸道部份有變化 

 

四、心跳速率 (Resting Pulse Rates) 

每日各計算一次寵物休息時和進食後的心跳速率,正常的心跳速率狗大約70~115/分鐘、貓大約100~140/分鐘。如果心跳速率比日常平均值改變超過20%以上,而且持續2-3天,可能心臟方面有惡化的跡象。您必需提前回診讓醫生檢視。 

 

五、充分溝通: 

知道自己在使用什麼藥物是病患的基本權利,寵物亦是如此。如果您不曉得為什麼要使用這些藥物,一定要請教您的獸醫師。盡量了解瞭解藥物的功用、使用時機和方式及可能引發的副作用和什麼需要特別注意的地方。因為心臟的疾病隨時間演進會出現變化或可能導致一些併發症,所以在一定的期間就可能需要作藥物方面的調整。 


盡量選擇品質好的原廠藥,最理想是原裝顆粒空腹服用。心臟病會隨時間和年齡變化,一定要定期追蹤和調整。 

 

六、準時準量餵藥: 

心血管藥物是經過精確的計算,投藥時要按醫師指示的劑量在固定的時間準時準量服藥。心血管藥最理想是原裝顆粒空腹服用。如果超過一位家人在幫寵物餵藥的話,請準備一份簡單的給藥的紀錄,以確保不會錯誤重複或遺漏餵藥。藥物快使用完時,請記得提前回診。

 

 七、營養補充:(詳見:患有心臟病動物之營養補充) 

 酌量補充牛磺酸(L-Taurine)Omega 3 不飽和脂肪酸(EPA/DHA)、肉鹼(L-Carnitine)和維他命E對心肌細胞及血管內皮細胞會有好處

 

 八、適當的電解質:

已進入心衰竭的病患,在飲食中"適量"的鹽份限制通常能得到較好的控制,在考慮營養平衡及方便性,可以聽從您醫師的建議使用適合的處方飼料。不過從臨床經驗來看,許多寵物不見得會接受處方飼料,需要的話,可以水煮的方式製作低鹽份的食物。如有腎臟功能不好也應該避開高磷(Phosphorus, P)的食材以保護心血管和腎臟組織。至於鉀子(Potassium, K)和鎂離子(Magnesium, Mg)則變動較大,會牽涉到您的獸醫師現在的藥物選擇和腎臟狀況,有時需要額外補充鉀和鎂,請直接諮詢您的獸醫師。

 

九、平緩活動: 

請注意,已處於非代償性心衰竭階段的寵物,嚴禁情緒激動和激烈運動,若因激動而有嚴重的喘咳現象時,應盡速讓寵物平緩休息,並適度給予氧氣。 

但治療穩定後可以平緩運動,溫和且適量的活動對有代償性心臟病的動物來說是有幫助的。您可以在症狀穩定的狀況下鼓勵您的寵物以平緩的方式活動,絕對不要造成牠們過度的氣喘、呼吸急促和虛弱。如果您的寵物在活動期間有昏倒、軟腿或忽然虛弱的現象,請立即靜置休息並聯絡您的獸醫師。  

 

十、重複評估: 

您的獸醫會在您每次回診時檢視您寵物治療後的狀況。每一次與醫師的會面,請盡量完整回報寵物居家的各種情況,用藥日誌、精神、食慾、心跳速率和呼吸頻率等變化趨勢會對心臟病情掌控有幫助,也可以減少不必要的檢查。如果您察覺到寵物用藥後有不良反應出現,一定要告知您的獸醫師。除了心臟本身的狀況外,您的寵物還需定期定期追蹤如肝、腎、膽、甲狀腺、血漿電解質(如:鉀、鈉、氯、鈣、磷)等其它重要生理參數。

 

  

延伸閱讀:

 

患有心臟病動物之營養補充

 

狗狗的心臟病 Cardiology of Canine

 

貓咪的心臟病 Cardiology of Feline

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氣球是心臟病的好朋友。
藉由心導管輸送,狹窄的地方可藉由氣球撐開來; 在嚴重二尖瓣逆流和臟衰竭時心臟衰竭時,氣球可提供輔助動力。

主動脈氣球幫浦 Intra-aortic Balloon Pump
是在心導管前端置換成狹長型的氣球,推送至主動脈鄰近左心室出口。
以儀器精密控制,

IABP

在心臟舒張時氣球充氣膨脹,推動主動脈內充氧血繼續向前輸送,同時部分回壓至主動脈基部的冠狀動脈(供應心肌本身的重要血管),增加心肌氧氣供給。


在心臟開始收縮的瞬間,抽離氣球內氦氣,而氣球收縮在主動脈內形成真空吸力,增加左心室35%~40%輸出量,並大幅減少利尿劑使用

IABP4IABP3

配合藥物的使用和主動脈氣球幫浦,這些汽球們挽回了許許多多小生命。

 

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2/28完成肺動脈瓣心導管氣球擴張手術

讓小動物心臟醫療無法克服的右心衰竭獲得解決

完成肺動脈瓣心導管氣球擴張術

 

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瞭解二尖瓣膜閉鎖不全與心衰竭的分期,可以知道何時需要治療,而不延誤病情;也可避免在不需要時吃藥,造成身體負擔。


DSCN0268  慢性二尖瓣膜病變(MMVD)是小型犬最常見的心臟病


Stage A特定品種屬於高風險族群,現在尚未出現心臟結構異常也沒有心雜音。第一名是馬爾濟斯和查理士獵犬,其他還有吉娃娃、博美、臘腸、玩具貴賓,其次是西施、約克夏。上述品種請每務必每年一次心臟聽診追蹤。在這階段不需要吃藥也不需要特殊保養品,均衡營養保持正常運動是最好的預防。

Stage B
已出現心雜音,還沒有明顯喘、咳..等臨床症狀。經儀器檢查再細分成B1B2兩階段:

Stage B1有瓣膜逆流,但在心電圖、X光、心臟超音波顯示心房心室結構還未因此出現變化,心室收縮能力也在正常範圍內。這時還不需吃藥,但請將心臟的追蹤檢查改為半年一次。

Stage B2已出現心臟肥大,且有明顯血液動力學改變的病患,這階段需開始藥物治療,維持心臟結構不迅速惡化。也就是說心臟病程在Stage

B2以上才要吃藥。平均從心雜音開始到心臟結構改變經歷3~4年。 


Stage C
已有明顯心臟結構和血液動力學改變,且已出現過心衰竭、肺積水等臨床症狀。請記得這階段的藥物通常要早晚準時空腹投藥(due to Pimobendan..ect)。適度減低飲食鈉鹽,增加鉀離子和適量補充EPA/DHA不飽和脂肪酸。

Stage D
心臟結構嚴重變形受損,對標準治療無反應的心衰竭末期病患。請居家準備氧氣機,在心搏率(心跳數)呼吸頻率增加時機動給氧來維持病患生理舒適。醫生會給予特殊進階的治療物(ex LevosimendanSildenafil威而鋼,Dobutamine/Nitroprusside CRI),甚至考慮手術侵入性修補。這階段病患胃口通常不好,建議飲食少量多餐,維持每天每公斤體重60大卡熱量攝取,避免進入惡體質(非常不好的預後指標)

 

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貓咪的後天型心臟病多數是心肌病變(Cardiomyopathy)再來才是心瓣膜問題和先天性心室中膈缺陷(VSD)。心肌病變,大致可分為以下三種型態:肥厚型心肌病變(HCM)、限制型心肌病變(RCM)和擴張型心肌病變(DCM)其中以肥厚型心肌病變占絕大多數。



1.    肥厚型心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy,簡稱HCM) (圖1)



佔貓咪心臟病病例數85~90%,是貓咪最常見的心臟病。主要症狀大多是喘、運動不耐、體重持續下降,嚴重時可能導血栓、致後腿癱軟、腎衰竭甚至瘁死。

 

以品種來說,緬因貓(Maine Coon) 、美國短毛貓(American Shorthair)、波斯血統(Persian)是肥厚型心肌病變的好發品種。

 

以性別來區分,公貓明顯比母貓好發,80%以上的病患是公貓。

 

致病因子,除了分子層次遺傳基因的影響,高血壓和甲狀腺功能亢進(甲狀腺素太多)都是重要原因特別是甲狀腺功能亢進是造成中年以上貓咪肥厚型心肌病的主因建議七歲以上的貓咪能定時監控甲狀腺功能,可以減少很多遺憾

 

1.肥厚型心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy, 簡稱HCM),左心室壁和心室中膈不對稱性肥厚,心臟肌肉時去彈性,無法有效舒張,使左心房血液無法有效灌流至左心室,連帶使左心房逐漸擴張。心室中膈肥厚處可能剛好阻塞左心室血液流出至主動脈、逐漸演變成心臟衰竭死亡。


 2. 健康的美國短毛貓 (American Shorthair)

 

2.    擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy簡稱DCM) (圖3)



貓咪的擴張型心肌病變和食物中牛磺酸(Taurine)缺乏有直接的關連性,貓咪不能自行合成中牛磺酸(Taurine),所以貓食牛磺酸的含量要特多。早期飼料觀念不普及,主人自行調配貓食,常因牛磺酸不足而引發該病。目前市售的貓飼料都至少每公斤添加1公克牛磺酸,貓咪擴張型心肌病變的病例數已明顯減少。

 

請記得,貓咪對飼料的依賴性遠超過狗, 請盡量選擇正確的貓飼料,如果沒有把握,不要自行調配貓食。

 

 

 

 


3.擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy,簡稱DCM)導致心室擴大及心肌收縮力低落

 


 

  4. 貓咪心室中膈缺損(VSD)引起血液由左心室向右心室分流



值得注意的是,狗狗的心臟狀況很多是以咳嗽來做臨床表現,但貓咪的心臟疾病並不是如此;若看到貓咪咳嗽要小心是否為貓氣喘(Feline Asthma)或慢性支氣管炎(Chronic Bronchitis)貓氣喘也是極具威脅性的疾病,千萬不能輕忽。

 

 


延伸閱讀:

 

 

 



 


 

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希望這篇文章大家備而不用

當寵物心跳呼吸停止失去意識時第一時間的急救方式:
確認呼吸道是否暢通,先排除是否有阻塞物或黏液;確認是否有呼吸;確認是否有心跳。

 

第一步、 胸腔外心臟按摩
為維持心臟冠狀動脈和大腦血液灌流量,盡早開始心臟按摩存活機率越大。請記得3要訣:
 

  1. 保持側躺姿勢,左側躺或右側躺沒有差別。研究顯示側躺加壓比仰躺更能增左心室輸出和主動脈流量(除非是巴哥、鬥牛犬等寬胸型動物才以仰躺姿勢,如圖E)
  2. 小型犬(3.5公斤以下)貓以虎口環握胸腔靠近心臟處(如圖A),中大型犬貓採雙手打直深壓胸部(如圖B、C、D),以每分鐘100-120次的速率壓按心臟位置,最少持續2分鐘絕對不要間斷。2分鐘後再換手或換人進行,以2分鐘為輪替單位,按壓越不間斷,成功恢復自主心肺循環機率越大。
  3. 每次按壓大約1/3 ~ 1/2胸腔深度

 

 

總結,在緊急狀況發生時,請記得要壓的夠深、夠快、兩次加壓間確實鬆開讓胸腔回彈

  

 

第二步、在不影響胸腔按摩操作下,進行口對鼻人工呼吸(如圖F),也請記得3原則:

  1. 持續不間斷的胸腔外心臟按摩,重要性超過人工呼吸請盡量不影響胸腔按摩的進行,若有可能,可請第二位家人代勞
  2. 正確的胸腔外心臟按摩和人工呼吸次數比例是 30:2也就是說,每按壓30次胸腔,迅速給予2次連續的人工呼吸,每次每公斤體重大約10mL迅速的吹氣比緩慢吹氣對病患更有利

  3. 快速的吹氣比緩慢吹氣對病患有利

Acknowledgments:
 

  • Department of Clinical Science, College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca, NY.
  • Department of Emergency Medicine, School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA.

 

 

 



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安心動物醫院 心臟聽診是心臟最基礎的檢查,目的除了心律和呼吸道狀況外,最重要的是要鑑別心雜音(Heart Murmurs)。雖然,診斷心雜音是心臟專科核心訓練,典型明顯的心雜音您也可以輕鬆辨認 (請點選紅字部分播放聲音)


·         正常的心音聽起來應該是:Normal Heart Sounds    


·         不正常的心音稱為心雜音(Heart Murmur),幾個典型的例子:


二尖瓣瓣膜閉鎖不全 (Mitral Regurgitation)               


主動脈下狹窄 (Subaortic Stenosis)


心室中膈缺損 (Ventricular Septal Defects, VSD)


開放性動脈導管 (Patent Ductus Arteriosus, PDA)


不正常心雜音(Abnormal Murmurs)是心血管疾病的明顯證據,代表著心臟結構的異常,幾乎所有先天型心臟病和多數後天型心臟病與老化病變都可以聽到不同的心雜音


安心動物醫院 

1. 狗狗二尖瓣膜閉鎖不全(MR)引起血液逆流造成明顯心雜音(紅色代表流向超音波探頭的血液,藍色代表遠離超音波探頭的血液)


安心動物醫院 

2. 貓咪心室中膈缺損(VSD)引起血液由左心室向右心室分流



心雜音是怎麼產生的?        

     心雜音其實是液體(血液)在心臟內流動的聲音,包括瓣膜閉鎖不全(引起血液逆流,圖1)、心臟腔室有破洞(引起血液分流 ,圖2)、主動脈或肺動脈狹窄(3)等,都會造成血液在心臟內亂流(Turbulence) ,使流動聲響變明顯,產生各種不同型態的心雜音。這時候,您的醫生會進行後續精密儀器檢查,來決定您小寶貝的治療和監控方式。不過,值得注意的是,有些嚴重心血管疾病心雜音反而不明顯。


 

3. 主動脈下狹窄,纖維組織阻塞左心室到主動脈開口處(LVOT) ,引起血液亂流造成心雜音



有些心雜音也一定代表是心臟病。下述的生理況狀會使血液在正常心臟內流量過大“  流速過快,也可能造成血液亂流,產生心雜音,醫學上稱為功能性心雜音(Innocent Murmurs)。也就是說這種心雜音不是心臟病,不應針對心臟治療。

·         流量過大:常見1~4月齡於快速發育期的幼齡犬,需要高心輸出量來供應身體快速生長,隨著發育成熟,功能性心雜音逐漸消失。懷孕期母狗狗也可能暫時出現這種功能性(無害性)心雜音


·         流速過快原因有:貧血(使血液黏稠度下降)高燒、甲狀腺中毒等


 


以現代的心臟醫療技術心雜音並不可怕,有定時追蹤監控,必要時給予適當的治療(沒必要時不須吃藥) ,絕大多數寵物都能夠保持很好的健康狀態。


延伸閱讀:








·     患有心臟病動物之居家照顧


·     安心動物醫院 給新手寵物爸媽的小叮嚀()


·     狗狗的心臟病 Cardiology of Canine


·     貓咪的心臟病 Cardiology of Feline


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心臟一年要跳動幾次?


心臟是活動量最大的器官,一生當中心臟必須不停運作狗、貓的心臟平均每年要跳動45百萬次~55百萬次,日以繼夜,片刻不能休息。至今,人工心臟技術仍遠落後自然心臟


 


心血管系統哪裡儲存最多的血液

答案不是心臟。心臟的跳動就像是幫浦,將血液推送至動脈,再由小動脈持續加壓運送到密佈全身組織的微血管網,最後血液彙集到靜脈運送回心臟。血液在心血管系統裡有64 的存在於全身的靜脈,15%在動脈脈,9%在肺,7%在心臟,剩下5%的血液分佈於微血管網。

心臟輸出血液是平均分配所有器官嗎?


不是。最特殊的是大腦和腎臟。大腦和腎臟相對於其他器官(如骨骼肌、肝臟、腸胃等)體積小,但心血管系統供應大量的血液。所以當心臟發生狀況,損害衝擊最快最嚴重的地方是大腦和腎臟。



頭昏了嗎?看張照片清涼一下



 


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寫這篇文章是希望協助大家釐清保健食品的迷思既然是食品,具保健功能而不具療效,這是首先要釐清的事實。第二個迷思是這些保健食品通常並不昂貴,而且取得容易。第三,並不是每位患病寵物都需要吃保健食品,多食無益。

 

心臟病(Heart Diseases)是今天的主題。

 

 心臟關乎全身健康,若出現問題時,症狀不僅只有咳嗽、喘、運動耐受力降低,或嗜睡活動力差而已。罹患心臟病的動物會因為全身血液循環不佳而容易怕冷發抖,因腸道吸收功能不佳,在幼年動物更會造成發育遲緩。而台灣最常見的就是,因心臟括大壓迫氣管使小型犬或短鼻子犬的氣管塌陷更加嚴重,出現嚴重的咳嗽或氣喘症狀。再者,血液供應量不足使肝功能降低,合成蛋白質的能力與膽肝功能都變差,間接導致皮膚病或感冒不斷,更可能因為消化功能不佳而出現軟便、食慾不振等症狀。

 

受心臟病影響最深的是腎臟(Kidney),一旦血液的供應量不正常、血壓不正常、血氧濃度過低,甚至血栓等心血管疾病所引起的併發症,本來已經逐漸衰老退化的腎臟可能會加速惡化,出現飲水量增加、排尿量改變,卻沒有胃口、變瘦、嘔吐或貧血(Anemia)等腎衰竭徵狀。

 

在寵物犬貓心臟病的照顧方面,除了前文討論過的居家注意事項之外,關於營養需求與補充方面,有幾點建議:

 

 

 

一、體重控制

 

在健康時期,延緩心臟病最簡單的方式就是體重控制。以安心動物醫院的病例資料看來,超過20 %的老年犬、貓有體重過重的問題。建議適度增加飲食纖維量,減少油脂來源以控制體重(基本就是免除餐桌邊的餵食)。老年犬貓最方便的飲食就是配方完整的市售的高齡(熟齡)飼料。但,若不幸已為重症病患,特別是心臟病、腎臟病、肝臟或其他腫瘤疾病,則需注意不得放任體重持續減輕,當體重減輕幅度超過7.5%就是惡病質(Cachexia)警訊。

 

 

 

二、預防惡病質(Cachexia)

 

健康的肥胖動物減重時消耗的是多餘的脂肪(Lipid);重病動物體重流失卻是消耗身體的重要組成成分-蛋白質(Protein) ,這個過程在醫學上稱為惡病質(Cachexia),而惡病質的發生在臨床上常常預告了生命的尾聲!絕不可等閒視之!除了醫學的積極治療,居家以少量多餐的方式攝取精緻蛋白質(每一百大卡含5公克蛋白質)和熱量(每日總熱量約60~70kcal/kg body weight)。所以在安心動物醫院使用頻率最高的儀器第一名是體重計,第二名才是心臟超音波和心電圖。目前醫學界證實惡病質與某些炎症因子有關,其中包含TNF-αIL-1IL-6

 

 

 

 

 

三、EPA DHA

 

 

 

Omega 3不飽和脂肪酸EPADHA一般認為可協助 抗血栓、降血脂、減少心律不整 、維持血管內皮完整性與減低上述炎症因子TNF-αIL-1 對心肌纖維化病變和惡體質的影響。(參見:美國心臟醫學會)。有心衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)和虛弱惡病質(Cachexia)的寵物每日每公斤體重補充30~40 mg EPA 與 20~25 mg DHA最正確的吃法應搭配維他命E(Vit E)一起服用。保健食品多食無益。EPA/DHA來源很多基於人道考量,請勿使用海豹油。


1. Coenzyme Q10  

2. Eicosapentaenoic Acid, EPA

 

 

3. Docosahexaenoic Acid, DHA

 

Untitled.jpg 4. EPA DHA的來源很多,圖中為品質良好的魚油選項之一。取得容易建議食量每10公斤體重一天一顆,"多食無益"

 

 

 

四、  Coenzyme  Q10

 

Coenzyme Q10、維他命E,乃至於維他命C、胡蘿蔔素、硒(Se)等抗氧化劑,在人類的心臟病研究有數據顯示可能提供某種程度的保護作用,因而在心臟病進入心衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)階段帶來好處。但對心臟病而言尚未證實具有直接療效。(參見:美國國家醫學圖書館)Q10的建議劑量為每日每公斤體重服用 8~10 mg,多食無益。

 

Q10.jpg 5. Q10其實是健康食品,價格也很便宜,大賣場好市多(Costco) 所販售的還原性Q10,每顆含25 mg Ubiquinol,成分和劑量適合小動物。每顆平均單價5.26元台幣。建議劑量10公斤體重一天一顆,多食無益。

 

 

五、牛磺酸(L-Taurine)

狗狗會自行製造牛磺酸酸,但在貓咪,牛磺酸為必需胺基酸,只要有擴張型心肌病變(DCM)就可以補充牛磺酸而無害。目前的貓飼料大多添加此胺基酸,罹患擴張型心肌病變貓咪已明顯減少。反倒是有些罹患擴張型心肌病變(DCM)的狗狗,如美系可卡(Cocker)、紐芬蘭犬、黃金獵犬等品種,血液中的牛磺酸含量偏低,適當添加於食物中可能有益於心肌的收縮、心臟跳動的節律,以及心肌結構的完整性。另有研究顯示適量的牛磺酸對犬、貓視網膜、肝膽系統、神經系統、肌肉系統,甚至繁殖功能可能有好處。狗狗可每日2次,每次250-500 mg;貓咪則每日2次,每次125-250 mg

 

6. 牛磺酸(L-Taurine)

 

 


六、肉鹼(L-Carnitine)

某些拳師家族、可卡與大麥町的狗狗若缺乏左旋肉鹼(L-Carnitine),可能會出現擴張型心肌病變(DCM)。但也不是必須補充的營養品,最多每日三次,每公斤體重50-100 mg。而貓咪常見的肥厚型心肌病變(HCM)患者,因為左旋肉鹼與心肌細胞內的脂肪酸代謝轉換成能量有關,或許可像人一樣,額外補充肉鹼加上短鏈脂肪酸可能有機會減緩臨床症狀,但目前還沒有科學論文證實這個部分。

 

 

 

 

 

 


7. 肉鹼(L-Carnitine)

七、維他命B群 與 精胺酸(L-Arginine)  

 

貓咪肥厚型心肌病變(HCM)與維他命B群似乎有那麼點相關聯,但尚未證實。不過,適度補充B群對於食慾不振的貓咪或許有幫助。還有一種胺基酸精胺酸(L-Arginine),是一氧化氮(NO)的前驅物質,近年來的研究認為和血管的內皮細胞,也就是與血管的舒張能力,就是和血壓有關。在貓,屬於無法自行合成的必需胺基酸,也再次說明貓咪即使年齡大了也不能太過剝奪蛋白質的攝取。

 

八、提醒所有家長,罹患心臟病犬貓的營養需求也有個別差異。既然是健康食品,就代表不是每位患病動物都必須補充,也不能取代正規監控或治療,惡病質與過重寶貝的營養配方也絕對不相同,使用任何營養補充品之前,建議先與您的獸醫師討論!切記,保健食品最多只選擇需要的1~2種服用,多食無益。


 

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心臟(Heart) 最主要的功能就使把血打出去。當心臟的結構不正常或心臟收縮的節律不正常使血液無法有穩定輸送回心室或無法有效從心室輸送出去,就叫做心臟病。心臟病的嚴重程度逐漸累積,演變成心衰竭(Heart Failure)

喘、咳、體重持續下降、運動耐力下降、焦躁不安甚至睡不安穩、腹部腫脹(腹水)、疲倦、發抖、昏倒等,都是疑似狗狗心臟病的臨床症狀。

 

1. 正常的心臟,共分四個腔室,上面是左、右兩個心房(Atria),下面是左、右兩個心室(Ventricles)。心房與心室間以活動的瓣膜(Valves)區隔開來,以確保血液以單方向流動。

 

常有人問動物的心臟和人的心臟有什麼不一樣? 從巨觀角度,狗、貓的心臟的基本結構和運作方式均與人類心臟類似。但心臟病的種類非常多,每一種生物好發的心臟病類型不相同,治療方式也不盡相同。譬如人類常見的冠狀動脈疾病(Atherosclerotic Diseases),在狗和貓就很少見。即便都是不同品種的狗狗,好發的心臟病類型也不相同。

 

以體型來區分:

 

·         小型犬好發心臟瓣膜病變(Endocardiosis,或 MMVD)

 

·         大型犬則以心肌病變(Cardiomyopathy,尤其是擴張型心肌病變Dilated Cardiomyopathy)心包膜病變(Pericardial Diseases)居多。

 

 


圖2. 心瓣膜病變 (Endocardiosis):瓣膜不規則形變、增厚、失去彈性以致瓣膜間無法完全密合,臨床上稱為 二尖瓣瓣膜閉鎖不全或 三尖瓣瓣膜閉鎖不全。患病比率小型犬遠超過大型犬,公狗多於母狗。影響區域大多數是左邊的二尖瓣,其次才是右邊的三尖瓣(30%)

圖3. 擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy 簡稱DCM)導致心室擴大及心肌收縮力差,常見於黃金獵犬、拉不拉多...等大型犬。另外,屬於中型犬的可卡也是好發族群,實驗證明可能和可卡血中牛磺酸(L-Taurine)濃度偏低有關。

 

 

 

 


 

 

 

若以性別來區分:

 

  • 公狗常見心臟瓣膜疾病(Endocardiosis)細菌性心內膜炎(Bacterial Endocarditis,俗稱增殖性心內膜炎)
  • 母狗遺留 開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus PDA)的機會較大。

 

 

4. 開放性動脈導管(Patent Ductus Arteriosus,簡稱PDA),使充氧的主動脈血(Aorta)和缺氧的肺動脈血(Pulmonary Artery)在一出心臟就不正常混合。母狗較為常見

 

 

 

 

 

 

 

以下是我們在安心動物醫院執業期間,統計近萬件心臟病案例,歸納國人常飼養的狗狗品種和其好發心臟病類型,給大家參考,未來會對每一類型心臟病以專文探討。

 

 

 

 


 

馬爾濟司 (Maltese) :                心瓣膜病變(Endocardiosis)、開放性動脈導管(PDA)、細菌性心內膜炎(Bacterial Endocarditis)

 

 

 

博美(Pomeranian) :                病竇症候群(Sick Sinus Syndrome)、心瓣膜病變(Endocardiosis)、開放性動脈導管(PDA)

 

 

 

約克夏(Yorkshire Terrier) :     心瓣膜病變(Endocardiosis)、開放性動脈導管(PDA)

 

 

 

吉娃娃(Chihuahua):                 肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis) 、心瓣膜疾病(Endocardiosis)、開放性動脈導管(PDA)

 

 

 

臘腸(Dachshund) :                   心瓣膜病變(Endocardiosis)、房室阻滯(AV Blockage)

 

 

 

貴賓(Poodle) :                            心瓣膜病變(Endocardiosis)、永存性動脈導管(PDA)、細菌性心內膜炎(Bacterial Endocarditis)

 

 

 

雪納瑞(Schnauzer) :                 心瓣膜病變(Endocardiosis)、肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis)、病竇症候群(Sick Sinus Syndrome)

 

 

 

科基(Welsh Corgi) :                   永存性動脈導管(PDA)、房室阻滯(AV Blockage)

 

 

 

米格魯(Beagle) :                         肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis)、心瓣膜病變(Endocardiosis)

 

 

 

可卡(Cocker Spaniel) :              病竇症候群(Sick Sinus Syndrome)擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy)、開放性動脈導管(PDA)肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis)心瓣膜病變(Endocardiosis)

 

 

 

英國鬥牛犬(English Bulldog) : 主動脈下狹窄(Subaortic Stenosis)、肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis)、心室中膈缺損、二尖瓣發育不良(Mitral Valve Dysplasia)、法洛氏畸形(Tetralogy of Fallot)  

 

 

 

德國狼犬(German Shepherd) :永存性右動脈弓(Persistent Right Aortic Arch PRAA)、擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy)主動脈下狹窄(Subaortic Stenosis) 、二尖瓣或三尖瓣發育不良(Mirtal or Tricuspid Valve Dysplasia)、心基瘤(Heart Base Tumor)

 

 

 

黃金獵犬(Golden Retriever) :  擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy)主動脈下狹窄(Subaortic Stenosis)、二尖瓣或三尖瓣發育不良(Mirtal or Tricuspid Valve Dysplasia)心包膜病變(Pericardial Disease)

 

 

 

拉不拉多(Labrador Retriever) :擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy)主動脈下狹窄(Subaortic Stenosis)肺動脈狹窄(Pulmonic Stenosis)三尖瓣發育不良(Tricuspid Valve Dysplasia)心室上心律不整(Supraventricular Arrhythmias)開放性動脈導管(PDA)心包膜病變(Pericardial Disease)

 

 

 

 

延伸閱讀:

 

·         貓咪的心臟病Cardiology of Feline

 

·         患有心臟病寵物之居家照顧

 

·         患有心臟病寵物之營養補充

 

 


 

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貓咪的後天型心臟病多數是心肌病變(Cardiomyopathy)再來才是心瓣膜問題和先天性心室中膈缺陷(VSD)。心肌病變,大致可分為以下三種型態:肥厚型心肌病變(HCM)、限制型心肌病變(RCM)和擴張型心肌病變(DCM)其中以肥厚型心肌病變占絕大多數。



1.    肥厚型心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy,簡稱HCM) (圖1)



佔貓咪心臟病病例數85~90%,是貓咪最常見的心臟病。主要症狀大多是喘、運動不耐、體重持續下降,嚴重時可能導血栓、致後腿癱軟、腎衰竭甚至瘁死。

 

以品種來說,緬因貓(Maine Coon) 、美國短毛貓(American Shorthair)、波斯血統(Persian)是肥厚型心肌病變的好發品種。

 

以性別來區分,公貓明顯比母貓好發,80%以上的病患是公貓。

 

致病因子,除了分子層次遺傳基因的影響,高血壓和甲狀腺功能亢進(甲狀腺素太多)都是重要原因特別是甲狀腺功能亢進是造成中年以上貓咪肥厚型心肌病的主因建議七歲以上的貓咪能定時監控甲狀腺功能,可以減少很多遺憾

 

1.肥厚型心肌病變(Hypertrophic Cardiomyopathy, 簡稱HCM),左心室壁和心室中膈不對稱性肥厚,心臟肌肉時去彈性,無法有效舒張,使左心房血液無法有效灌流至左心室,連帶使左心房逐漸擴張。心室中膈肥厚處可能剛好阻塞左心室血液流出至主動脈、逐漸演變成心臟衰竭死亡。


 2. 健康的美國短毛貓 (American Shorthair)

 

2.    擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy簡稱DCM) (圖3)



貓咪的擴張型心肌病變和食物中牛磺酸(Taurine)缺乏有直接的關連性,貓咪不能自行合成中牛磺酸(Taurine),所以貓食牛磺酸的含量要特多。早期飼料觀念不普及,主人自行調配貓食,常因牛磺酸不足而引發該病。目前市售的貓飼料都至少每公斤添加1公克牛磺酸,貓咪擴張型心肌病變的病例數已明顯減少。

 

請記得,貓咪對飼料的依賴性遠超過狗, 請盡量選擇正確的貓飼料,如果沒有把握,不要自行調配貓食。

 

 

 

 


3.擴張型心肌病變(Dilated Cardiomyopathy,簡稱DCM)導致心室擴大及心肌收縮力低落

 


 

  4. 貓咪心室中膈缺損(VSD)引起血液由左心室向右心室分流



值得注意的是,狗狗的心臟狀況很多是以咳嗽來做臨床表現,但貓咪的心臟疾病並不是如此;若看到貓咪咳嗽要小心是否為貓氣喘(Feline Asthma)或慢性支氣管炎(Chronic Bronchitis)貓氣喘也是極具威脅性的疾病,千萬不能輕忽。

 

 


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