心臟聽診是心臟最基礎的檢查,目的除了心律和呼吸道狀況外,最重要的是要鑑別心雜音(Heart Murmurs)。雖然,診斷心雜音是心臟專科核心訓練,典型明顯的心雜音您也可以輕鬆辨認 (請點選紅字部分播放聲音)。
· 正常的心音聽起來應該是:Normal Heart Sounds
· 不正常的心音稱為心雜音(Heart Murmur),幾個典型的例子:
二尖瓣瓣膜閉鎖不全 (Mitral Regurgitation)
主動脈下狹窄 (Subaortic Stenosis)
心室中膈缺損 (Ventricular Septal Defects, VSD)
開放性動脈導管 (Patent Ductus Arteriosus, PDA)
不正常心雜音(Abnormal Murmurs)是心血管疾病的明顯證據,代表著心臟結構的異常,幾乎所有先天型心臟病和多數後天型心臟病與老化病變都可以聽到不同的心雜音
圖1. 狗狗二尖瓣膜閉鎖不全(MR)引起血液逆流造成明顯心雜音(紅色代表流向超音波探頭的血液,藍色代表遠離超音波探頭的血液)
圖2. 貓咪心室中膈缺損(VSD)引起血液由左心室向右心室分流
心雜音是怎麼產生的?
心雜音其實是液體(血液)在心臟內流動的聲音,包括瓣膜閉鎖不全(引起血液逆流,圖1)、心臟腔室有破洞(引起血液分流 ,圖2)、主動脈或肺動脈狹窄(圖3)…等,都會造成血液在心臟內亂流(Turbulence) ,使流動聲響變明顯,產生各種不同型態的心雜音。這時候,您的醫生會進行後續精密儀器檢查,來決定您小寶貝的治療和監控方式。不過,值得注意的是,有些嚴重心血管疾病心雜音反而不明顯。
圖3. 主動脈下狹窄,纖維組織阻塞左心室到主動脈開口處(LVOT) ,引起血液亂流造成心雜音
有些心雜音也“不”一定代表是心臟病。下述的生理況狀會使血液在正常心臟內“流量過大”或“ 流速過快”,也可能造成血液亂流,產生心雜音,醫學上稱為功能性心雜音(Innocent Murmurs)。也就是說這種心雜音不是心臟病,不應針對心臟治療。
· 流量過大:常見1~4月齡於快速發育期的幼齡犬,需要高心輸出量來供應身體快速生長,隨著發育成熟,功能性心雜音逐漸消失。懷孕期母狗狗也可能暫時出現這種功能性(無害性)心雜音
· 流速過快原因有:貧血(使血液黏稠度下降)、高燒、甲狀腺中毒等
以現代的心臟醫療技術,心雜音並不可怕,有定時追蹤監控,必要時給予適當的治療(沒必要時不須吃藥) ,絕大多數寵物都能夠保持很好的健康狀態。
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